Zapatilla Distal
Banda ansa ii. Corona iii. Zapatilla distal iv. Corona Bilaterales i. Arco lingual ii. Arco lingual modificado iii. Transpalatal iv. Arco de Nance v. Frente estético. Características generales Metálicos o con poco acrílico No restablecen funciones Mantienen el espacio de un solo diente Mala estética No precisan colaboración del paciente Requiere menor vigilancia del odontólogo Pueden dificultar la higiene Indicaciones Cuando la pérdida es de un molar, 2 molares contiguos, canino, o cuando faltan incisivos. Cuando esta indicada una corona para restaurar un diente que se piensa usar como pilar. Paciente poco colaborador Paciente de muy corta edad Paciente alérgico a la resina. Banda Ansa Banda en el 6 o en D Alambre 0. 36 Unilateral para 1 diente No se coloca cuando están los laterales permanentes sino uno modificado para permitir que los laterales permanentes erupcionen adecuadamente. Banda Ansa Invertida Se coloca en el D Cuando aún no erupciona el 6. El ansa tiene una función de propiocepción para que el 6 no se malposicione.
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· Erupción retardada de los dientes permanentes. MATERIAL · Modelo de estudio · Yeso piedra · Espátula de yeso · Taza de hule · Banda prefabricada · Alambre de calibre 0. 036 · Soldadura de plata · Flux · Soplete · Pinzas 139 · Arco de joyero ELABORACIÓN 1. Se toma la radiografía periapical para observar la localización del primer molar de la segunda dentición o dentición permanente. Se mide radiográficamente la distancia que hay entre la pared distal del primer molar de la primera dentición y la cara mesial del primer molar de la segunda dentición. 2. Toma de modelo de estudio. En el modelo se selecciona la banda para el primer molar temporal del paciente; ya elegida, se adapta en la boca del niño y se toma el modelo de trabajo con la banda colocada en molar. Al retirar el portaimpresiones de la boca del paciente la banda debe salir junto con el alginato, si no es el caso, retirarla del molar y colocarla sobre el alginato en el lugar que corresponda. La impresión se lava, desinfecta y se seca (sin desecar).
INDICACIONES AL PACIENTE Mantener un cepillado constante y buena higiene· No intentar moverlo. · No consumir chicles ni chiclosos para evitar su desprendimiento. ARTÍCULOS h ttp
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Soldadura. Antes de llevar a cabo el proceso de soldado, se debe fijar el alambre al modelo de trabajo, utilizando un poco de yeso piedra. Se coloca flux en la zona en la que se va a soldar, con el soplete de calienta el flux, posteriormente se coloca un trozo de soladura en la zona deseada. (Figura 1) Terminado y pulido. Con el disco de carburo se elimina el exceso de soldadura y trozos de alambre salientes, se procede a utilizar una piedra montada rosa en toda la zona en la que se colocó soldadura, posteriormente utilizamos el disco de hule. Se procede a pulir con ayuda de la tolva, el sinfín, un disco de manta y rojo inglés. (Figura 2a y 2b) Cementación. Antes de cementar se debe observar la radiografía y hacer una incisión donde quedara colocada la zapatilla distal así como se realizó en el modelo de yeso tomando en cuenta las medidas obtenidas con las radiografías. Se cementará con ionómero de vidrio. Se tomara una radiografía para observar si quedo bien colocado el aparato. Figura 2a Figura 2b
La banda se puede pegar al alginato con pegamento Kolaloca, para que no se mueva durante el corrido del modelo. 3. Modelo de trabajo con la banda colocada. Medir la distancia que se obtuvo de la radiografía y marca en el modelo. Se hace una hendidura con el arco de joyero de aproximadamente 1 mm por debajo del borde oclusal del primer molar no erupcionado. 4. Se elabora la barra de la zapatilla distal con alambre del 0. 036 o 0. 032, la longitud se obtiene de las medidas que se hicieron en la radiografía y se construye con tres alambres de la misma longitud unidos por soldadura. La barra debe quedar en un extremo unida a la pared distal de la banda y el otro extremo debe entrar en la ranura que se hizo en el modelo; también, debe tener un dobles donde está ubicada la pared mesial del primer molar permanente no erupcionado, de modo tal que al entrar en la ranura la prolongación de la barra guié su erupción. El dobles se hace con la pinza 139. 5. Ya terminada se coloca en el modelo como quedaría en la boca del paciente y se fija con yeso piedra.
Corona Ansa Invertida Corona Ansa Igual que banda Ansa, pero colocada con Corona. Zapatilla distal Alambre wipla Realizada en el momento de la extracción del E, ausencia del 3mm por debajo de la cresta marginal-sector distal Arco Lingual Es de máximo anclaje Se colocan dos bandas, en E o 6. Con un loop de cada lado para activar, proclinar o mantener los dientes, ubicado a nivel de cervical. Si se coloca a nivel medio del diente se realiza una proclinación. Transpalatino Bandas en E o 6 Alambre de 0. 36 El omega de este a la anchura del molar, no importa si es hacia distal o mesial. Si se coloca hacia distal puede causar nausea y hacia mesial puede lastimar Arco de Nance Máximo anclaje 0. 36 de alambre preferible el Transpalatino. Frente estético Niños menores de 5 años. Removible. Función más estética que funcional. Indicaciones de la aparatología removible Reemplazar incisivos o molares temporales o pérdidas dentarias múltiples. En pacientes colaboradores y que puedan ser revisados periódicamente Buscar las restituciones de funciones Indicación estética Paciente con elevada caries, permite una mejor higiene Ausencia de apoyo distal para estabilizar un mantenedor fijo.
Superior: 0. 9mm Inferior: 1. 7mm Se modifica con el recambio de dientes. Es recto de 150º (deciduo) Proclinados 125º (permanente, aumenta el arco). Condicionantes de la pérdida de espacio Fuerza Mesial de erupción de los dientes posteriores. a. Guía de erupción (posición del Geizmen) b. Un 6 es completamente capaz de moverse cuando no hay un D. c. ü Colocar una zapatilla distal en ausencia del 6 y presencia del E. Pérdida prematura de temporales. No. De dientes perdidos, momento en el que se produce la pérdida, primer molar permanente erupcionado o por erupcionar y hábitos existentes. Caries interproximales Agenesia o pérdida prematura Frecuente en dentición permanente Orden: i. Segundo premolar inferior ii. Incisivo lateral superior iii. Segundo premolar superior iv. Incisivo lateral inferior 5. Anquilosis 6. Erupción ectópica de primero molares permanentes Criterios para calificar las consecuencias de la pérdida de dientes temporales Relación oclusal: clase de Angle en dientes permanentes, planos terminales en temporal.
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Objetivo correcto desarrollo de la oclusión · Perímetro de arco Longitud de arco Ancho intermolar: cúspides de molares a molares Anchura intercanina: Corredor canino: perímetro de arco de canino a canino Fuerzas que actúan sobre los dientes Fuerzas oclusales en sentido vertical Fuerzas musculares Fuerzas eruptivas Rizólisis: los temporales por eso no se extruyen, la raíz se absorbe. Mecanismos para equilibrar la diferencia de tamaño entre dientes deciduos y permanentes 1. Espacios fisiológicos (3) 2. Espacios primates (2) 3. Espacio de recuperación de Nance 4. Ángulo interincisal Espacios fisiológicos Se cierran durante el recambio del área incisiva por la diferencia de tamaño entre deciduos y permanentes. Superiores: lateral y Inferiores: canino y molar Espacios primates Superiores: Mesial de caninos superiores. Cierran los espacios incisivos superiores Inferiores: Distal de caninos inferiores. Cierran incisivos laterales al erupcionar A los 8 años ya no hay espacios primates. Diferencia de tamaño entre dientes primarios y los permanentes.
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